侯明明医生的科普号

疼痛科诊疗范围一、头面部疼痛：三叉神经痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、蝶颚神经痛等；二、颈肩腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等；三、肩关节、膝关节痛；髋关节、踝关节痛；痛风；四、神经痛：带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、周围神经痛；五、肌腱及软组织疼痛：腱鞘炎、肌腱炎、筋膜炎、滑囊炎、网球肘；六、各种癌性疼痛；七、非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经紊乱等。

桂林市人民医院疼痛科成立于2014年，目前是广西省内具有较先进诊疗技术的疼痛科之一；每年收住院病人800多人次，患者遍布全国十余个省市；科室获广西卫健委和桂林市科技局三等奖。在多项国家自然科学基金和省市级科学基金支持下，科室对慢性疼痛进行了深入的研究。科室已建成一套完善规范的诊疗程序，能诊治多种慢性疼痛性疾病，并开展了多项疼痛治疗技术，具有代表性的是颈腰椎间盘射频热凝术、微创介入镇痛术、选择性神经射频消融/调控术、三叉神经射频热凝术、鞘内吗啡泵植入术。对各种急慢性疼痛及晚期癌症疼痛取得较好的效果。本着先进微创整体治疗理念，采用射频消融、 微创介入镇痛、臭氧消融、针刀治疗、鞘内吗啡泵、硬膜外腔连续阻滞治疗、美式整脊、冲击波 、中医药物治疗等先进技术， 对颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、肩关节痛、膝关节痛、三叉神经痛、带状疱疹、肋间神经痛、腱鞘炎、骨质疏松、痛风、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、软组织慢性劳损、面神经炎、颈源性头痛头晕等疾病有满意疗效。科室具备射频温控热凝仪、德国卡特臭氧治疗仪、气压弹道冲击波、中药靶控治疗仪等先进设备，在区内外都处于领先水平。

4种治疗骨质疏松的黑色食物，春天吃正好 今天，就推荐几种适合春季食用的黑色食品，一起来看看吧。 ① 黑米具有滋阴补肾、健脾暖肝、补血益气、增智补脑、增强新陈代谢、明目活血、治少年白发、供孕妇、产妇补虚养生等功能。对贫血、高血压、神经衰弱、慢性肾炎等疾病均有疗效；黑米所含锰、锌、铜等无机盐大都比大米高1~3倍。更含有大米所缺乏的维生素C、叶绿素、花青素、胡萝卜素及强心甙等特殊成分，因而黑米比普通大米更具营养。 ②黑豆黑豆的蛋白质、维生素、铁质等含量极为丰富，药用价值很高，在中医用药上属于滋补佳品，据中医药理记述，它有养阴补气，滋补明目，祛风防热，活血解毒，以及乌须发等药用。③ 黑芝麻黑芝麻含有大量的脂肪和蛋白质，还含有糖类、维生素A、维生素E、卵磷脂、钙、铁、铬等营养成分。有健胃、保肝、促进红细胞生长的作用，同时可以增加体内黑色素，有利于头发生长。黑芝麻药食两用，具有“补肝肾，滋五脏，益精血，润肠燥”等保健功效，被视为滋补圣品。一方面是因为含有优质蛋白质和丰富的矿物质，另一方面是因为含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和珍贵的芝麻素及黑色素。 ④ 黑木耳黑木耳的胶体吸附力较强，能消化纤维一类物质、吸附肠内残渣，起到清涤胃肠的作用。黑木耳含有核酸及其所含脂类成分中的卵磷脂，经近代科学研究表明具有健美美容、延缓衰老、延长青春的功效。明代李时珍在《本草纲目》中记载："木耳生于朽木之上，性甘平，主治益气不饥，轻身强志，并有治疗痔疮、血痢下血等作用。"我国医学历来认为黑木耳有滋润强壮，清肺益气，补血活血的作用。最后，黑色食物不特殊，喜欢吃就吃，不喜欢，那吃其他颜色的也很好。需要注意的是，富含多酚的黑色食物，比如黑豆、黑枣、黑米等，可能会刺激肠胃，吃的时候要煮得久一些，煮得软烂一些，少量多次地吃，可以减少对肠胃的刺激。

鞘内药物输注泵植入术（中枢靶控输注系统植入术）是国内外镇痛领域的领先技术—将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，直接作用于疼痛—神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。此技术特点是镇痛效果良好;用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用;一旦植入终身受用;体积小巧的吗啡泵，植入体内后，癌痛患者再也不需要大量口服吗啡等镇痛药，术后病人可运动、洗澡，大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心，极大提高患者的生存质量。各种类型的恶性肿瘤引起顽固性疼痛的患者，在进行三阶梯疼痛的治疗过程中，往往镇痛药物使用剂量非常大，且有药物的不良反应。鞘内用药的优点：由于血脑屏障的存在，其他途径给药不容易通过血脑屏障到达大脑和脊髓产生镇痛效果。而通过植入泵直接进入鞘内的药物特别是吗啡，由于血脑屏障的存在，反而会增加存留时间，不容易被代谢和清除，相同的药物，镇痛时间大大延长了。1.高效镇痛 鞘内用药是通过把阿片类药物直接送入到脊髓后角，阻断或抑制疼痛信号的传导，镇痛药物的用量较传统用药方式显著降低，鞘内吗啡泵每天镇痛用药量仅相当于口服用量的 1/300、静脉肌肉用量的 1/200 ，且镇痛质量显著提升。2.轻微镇痛药副反应 由于用药量明显减少，因而相较于口服等传统给药方式，通过植入装置给药使副作用减轻，也使阿片类用药依赖性问题得到一定的解决。新式的鞘内给药装置还可以通过患者自身的需求来调整镇痛的效果。3.长时程镇痛效应 程序控制的持续性输注，相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的高速公路，产生长时间镇痛效应。4.降低整体医疗费用 与需求量较大的口服、静脉、肌注传统给药方式相比，鞘内给药给药量大大减少，可使患者整体用药成本降低。5.突破性的疼痛患者管理新模式 可体外程控、灵活和个性化的给药模式、强大的数据储存功能且易跟踪随访。

射频消融术采用局部麻醉，在C型臂X光机或CT引导监视下，经皮将一根穿刺针插入椎间盘内，然后将一根低温等离子针头，经针芯导入椎间盘，通过低温等离子消融使部分突出的椎间盘组织气化消失，并对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，缓解患者的症状。整个治疗过程大约30分钟。本技术是即臭氧、激光、射频之后先进的脊柱微创治疗方法，对组织的损伤小，不改变脊柱的力学结构，只是相当于在病患处打了一“针”。优点：1、操作简单、安全微创2、创伤小、痛苦少，手术时间短3、对周围组织破坏小，对脊柱稳定性影响小4、疗效好，不用开刀,恢复快注意事项1、术后不要着急下地，因为纤维环刚经过手术，需要一定时间恢复，过早下地会增加间盘和纤维环压力，容易导致间盘再次突出。一般术后24小时要绝对卧床。2、术后前6周下地活动时佩戴护腰，这段时间纤维环还没有完全恢复，比较薄弱，佩戴护腰可减少腰椎和间盘的负担。选择护腰时要那种带钢板的，能支撑腰部的，而不是柔软的腹带。如果自己拿不准建议咨询医生。这段时间对于手术疗效的维持非常重要。3、术后3个月以后可恢复至术前生活状态，但有一些动作还是要避免，如弯腰系鞋带、搬重东西、久坐、斜躺于沙发上等。这些动作即使对于没有腰痛的人来说也应该尽量避免。

作者：侯医师颈椎病已经在城市人群中普遍存在，发病年龄可提前至青春期，尤其在长期伏案的人群中尤为突出。中青年人群中的颈椎病患者可能没有典型的神经根刺激症状，但一些头颈及上肢的不适症状也是颈椎病的表现：1 头疼 尤其是后脑和后颈部的酸痛、压痛，按摩时会有压痛点，高度提示颈型颈椎病。2颈部不舒适颈项活动不灵活，肌肉僵硬，活动时有声响。按摩理疗后缓解，劳累后加重，高度提示颈型颈椎病。3肩背部不适肩背部肌肉僵硬，易劳累，酸痛，有压痛点，按摩后缓解，劳累后酸痛加重，高度提示颈型颈椎病。4视疲劳看东西容易疲劳，视力下降，眼干涩，是眼部供血不足的表现，是交感型颈椎病好发的症状。5头晕伴恶心精神不佳伴头晕，头晕时还可以出现恶心的症状，提示脑部缺血，提示交感型颈椎病。6肢体发冷交感神经兴奋时，血管张力增大，血管收缩，远端肢体血液供应减少，手脚发冷，也可能起病于颈椎病交感型。7心慌伴胸背痛自觉心慌胸闷，后背疼，经常被诊断为“心绞痛”但没有心脏病证据，可能系心交感兴奋所致，颈椎病才是祸首！8胃部不适伴消化不良因为颈椎病引起的植物神经失平衡，可能引起一些内脏功能的失调，消化道最为敏感，治好了颈椎病，“消化不良”可能不治而愈！9出汗障碍表现为多汗，这种现象可局限于一侧肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。也是植物神经平衡失调所致，源于颈椎病！

疼痛科看那些病呢，各位朋友可能不是很清楚，其实疼痛科主要看六类疾病：头面痛：三叉神经痛、 偏头痛、颈源性疼痛、蝶颚神经痛关节痛和软组织疼痛：肩关节痛、膝关节痛、髋关节痛、网球肘、高尔夫球肘、肌腱炎、腱鞘炎、筋膜炎、足跟痛脊柱源性神经痛：颈椎关节炎 、颈椎病、颈神经痛、胸椎关节炎、肋间神经痛、胸部手术后神经痛、肋软骨炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎、腰椎病、腰椎关节炎、腰神经后支痛、臀上皮 神经炎、第三腰椎横突综合征、骶髂关节炎、腰肌筋膜炎神经痛：周围神经痛、末梢神经痛、肢痛症、糖尿病足癌痛和带状疱疹痛：其他：头晕、失眠、痛风、痛经、面瘫

“跟腱炎”，您了解么？跟腱炎是跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症，主要是在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱反复承受过度牵张力导致的；另外，若突然增加锻炼的强度或频率也会引起跟腱炎，因为当跟腱在短时间内承受过大的压力时，可能会发生细微挫伤或撕裂，进而出现无菌性炎症。（扁平足人发生跟腱炎的风险更大。）症状足跟部上方、内部的疼痛、酸痛、压痛，甚至僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何区域，疼痛通常会在清晨或剧烈运动后休息时发作，肌腱两端受到挤压时会有强烈的疼痛或压痛，当病情恶化时，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。曾亲身遇到一名患者因打羽毛球前未做热身运动，身体一跃落地的瞬间出现后跟腱区域的剧烈疼痛，跟腱炎的急性发作由此产生，可见运动前的热身准备真的不能忽视啊。温馨提示：1.运动前一定要热身，运动要逐渐停止下来，运动后做适当的放松活动。2.注意休息，避免负重，合理运动。3.运动时穿合适的鞋子，选择合适运动的频率，选择合适运动的地面。4.经常做牵拉和加强小腿肌肉训练，在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目，如果需要，逐渐增加速度和距离。5.使用支撑垫。它不仅可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸，还可以在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。6.外用药，选用消炎止痛的药物外敷。7.疼痛科治疗，可采取冲击波治疗，松解局部粘连改善血液供应，促进肌腱愈合。跟腱周围注射消炎镇痛液治疗及臭氧治疗或者富血小板血浆注射治疗，也可明显加速局部炎症消散和加速组织愈合，但需要在治疗后避免剧烈运动及长时间行走，待炎症消退逐渐增加小腿及足部力量训练达到跟腱的真正痊愈。8.手术治疗，一般情况下，非手术治疗能够使跟腱炎在几周的时间内得到痊愈和自我修复，但如果效果不明显，跟腱发生严重的撕裂和断裂损伤，则需要开放性手术治疗。

近年来，富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）被越来越多的应用于骨科、口腔颌面外科、整形美容科等多个领域，彰显出较好的应用效果[5]。PRP是通过离心自体血的方法从自体血中提

疼痛科——头颈肩腰腿痛专科桂林市人民医院疼痛科是利用现代疼痛医学的诊疗手段，集合中西医结合治疗头颈肩腰腿痛、关节炎、带状疱疹后遗神经痛、糖尿病足、腱鞘炎、筋膜炎等各种急慢性疼痛性疾病，为广大疼痛患者服务的中西医结合学科。疼痛科主任苏建林目前率先开展三氧靶点治疗、三氧大自血、微创神经镇痛等疼痛治疗新技术，为颈肩腰腿痛及其他各种急慢性疼痛性疾病患者解除痛苦，所研发的“联合镇痛”治疗技术做到了安全无痛，深受广大患者认可。本科拥有多种疼痛治疗设备，其中包括当前国际先进的臭氧治疗仪、神经定位仪、B超定位仪、Ｃ臂机等，技术力求精益求精，采用中西医结合的最佳治疗手段对病人进行全面的诊治和康复。本科针对每一位疼痛患者量身定制不同的治疗方法，利用现代疼痛医学的诊疗手段，从整体改善患者的功能，对各种急慢性疼痛性疾病的治疗形成了自己的特色与优势。其中包括三氧靶点治疗、三氧大自血、微创神经镇痛、神经阻滞治疗、小针刀治疗，形成疼痛科“三维一体” 的特色治疗方法，打造疼痛疾病“一站式”的诊疗新理念。三氧靶点治疗 三氧靶点治疗是采用专用的三氧针，它的直径只有0.3毫米，穿刺或局部注射不会损害周围的组织。采用联合疗法并根据不同患者的个体化三氧注射，精确定位的治疗方法。三氧大自血疗法三氧大自血疗法通过自体血液加注三氧后，静脉回输等方式将臭氧导入人体，充分发挥三氧的医学作用，治疗和预防各种疾病，调节身体亚健康。微创神经镇痛微创神经介镇痛疗法是一种系统化的综合疗法，在CT或C形臂三维立体导航下和电生理监测和定位下，执行严格的临床规范操作，采用微量连续给药并针对不同的病情结合运用射频针进行选择性神经阻滞、镇痛为一体的联合疗法，根据患者的不同病症情况采用个性化的治疗方案，一般运用一种或者几种技术综合治疗，能有效地治疗多种疼痛。主要治疗疾病1.头颈肩腰腿痛2.带状疱疹后遗神经痛3.糖尿病足神经痛4.癌痛、癌性疲劳，可以提高病人的生活质量5.头痛、偏头疼、慢性缺血性心脑血管病相关疼痛6.慢性疲劳 头痛 失眠 亚健康状态